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Giorgio Beltrammi
424 pagine B/N, 1450 termini circa e centinaia di immagini.
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Sarcoma di Kaposi
Traduzione e adattamento di Giorgio Beltrammi
Il Sarcoma di Kaposi (KS) è un tumore vascolare multicentrico causato da herpesvirus di tipo 8 [1]. Insorge in forme classiche, associate ad AIDS, endemiche e iatrogene. La diagnosi viene posta con una biopsia. Il trattamento per le lesioni superficiali asintomatiche prevede la crioterapia, l'electrocoagulazione, l'asportazione o la radioterapia con elettroni. La radioterapia è impiegata per la malattia più estesa. Nelle forme associate ad AIDS, l'uso degli antiretrovirali fornisce un miglioramento.
Il KS origina dalle cellule endoteliali in risposta all'infezione da herpesvirus 8 (HHV-8).
L'immunosoppressione (in particolare nell'AIDS e da farmaci per i trapiantati) aumenta marcatamente la possibilità di insorgenza del KS in persone infettate da HHV-8.
Classificazione
- KS classico: Questa forma insorge per lo più in persone della terza età. Il corso della malattia è asintomatico e di solito è racchiusa in un esiguo numero di lesioni cutanee delle estremità inferiori; il coinvolgimento viscerale avviene in meno del 10% dei casi. Questa forma non è quasi mai fatale.
- KS AIDS-associato (epidemico): Questa è la forma più comune ed è più aggressiva rispetto al KS classico. Sono tipicamente presenti lesioni cutanee multiple che coinvolgono il volto e il tronco. E' comune il coinvolgimento delle mucose, dei linfonodi e del tratto gastrointestinale. Talvolta il KS è la prima manifestazione dell'AIDS.
- KS Endemico: Questa forma colpisce l'Africa indipendentemente dalla infezione da HIV. Ce ne sono di due tipi:
- Forma linfoadenopatica prepuberale: colpisce prevalentemente i bambini; i tumori primari colpiscono i linfonodi, con o senza lesioni cutanee. Solitamente ha un decorso fatale.
- Forma degli adulti: assomiglia alla forma di KS classico.
- KS Iatrogenico (immunosoppressivo): Questa forma si sviluppa tipicamente diversi anni dopo un trapianto d'organo. Il corso può essere più o meno fulminante in base al grado di immunosoppressione.
Sintomi e segnali
Le lesioni cutanee sono macule asintomatiche di colore violaceo o rosso, che possono raggrupparsi in noduli di medesimo colorito. Può essere presente un certo edema. In alcuni casi i noduli possono guadagnare la profondità e coinvolgere anche le ossa. Le lesioni mucose appaiono come macule, o pacche o tumefazioni bluastre o violacee. Le lesioni gastrointestinali possono sanguinare, anche copiosamente, ma di solito sono asintomatiche.
Diagnosi
Biopsia con un punch che prelevi un piccolo cilindro di tessuto.
Per valutare la diffusione della malattia, sono utili indagini come TC ad addome e torace. Se sono presenti sintomi respiratori o gastrointestinali, sono utili indagini endoscopiche.
Trattamento
- Asportazione chirurgica, crioterapia o elettrocoagulazione per le lesioni superficiali
- Radioterapia localizzata per lesioni multiple o linfonodi interessati
- Antiretrovirali o talora interferone alfa per il KS AIDS-associato
- Riduzione degli immunosoppressori per le forme iatrogeniche
Secondo le 5 Leggi Biologiche
Il Dr. Hamer non parla di questa forma tumorale nei suoi testi.Il Sarcoma di Kaposi si manifesta nello spessore del derma (mesoderma) e vede coinvolto l'endotelio degli elementi vascolari e linfatici inclusi in esso (mesoderma). Sembra potersi configurare almeno un duplice conflitto di insudiciamento e di svalutazione. Insudiciamento per il percepirsi contaminati da qualcosa di vergognoso (specialmente nelle forme collegate all'AIDS). La svalutazione è forse in relazione al contesto familiare dove si percepisce il sentito di non riuscire a farne parte per questioni vergognose. La persona potrebbe percepire la propria manifestazione biologica come una colpa.
Non è irragionevole poter inserire su questi due conflitti un terzo conflitto ectodermico, cioè quello di separazione, per cui la persona perde la possibilità di mantenere i contatti con il proprio clan o le persone amate. Gli è impedito, o si impedisce il contatto per indegnità.
Non è da escludere che il sentito personale possa comprendere l'autoesclusione, attraverso la produzione di segnali di avvertimento, come avviene nel mondo animale, nel quale le macchie rosse sulla cute indicano la propria pericolosità.
Nella fase di conflitto attivo la persona crea uno strato dermico maggiore per proteggersi (noduli o placche), ma non viene coinvolto lo strato melanocitico. Forse il percepito di contaminazione è molto profondo. Questa condizione di conflitto attivo può durare per molto tempo, il che giustifica le gravi condizioni in cui versano le persone affette da questa forma di tumore. La condizione simpaticotonica perdurante porta ad un ampio consumo di energie e risorse. Ad ogni nuova macchia cutanea che compare, la persona ravviva il conflitto.
Il conflitto attivo di separazione può creare una ulcerazione silente dello strato epidermico (ulcerazione delle placche).
Se la persona riesce a risolvere i conflitti (cosa assai difficile per il sentito profondo di sozzura e distacco, che alimentano il conflitto di svalutazione), l'azione batterica potrebbe portare alla demolizione delle eccedenze tissutali con la comparsa di ascessi cutanei e foruncolosi. Non è poi da trascurare la impegnativa fase di riparazione, che potrebbe essere fatale, specialmente per i casi in cui vi sia forte estensione della "malattia".
- [1]: Per comprendere la biologia dei microorganismi, leggi della Quarta Legge Biologica
- CA = Conflitto Attivo;
- PCL = PostConflittoLisi;
- CE = Crisi Epilettoide;
- SB = Senso Biologico;
