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Disturbi ossessivo-compulsivi

05 03 2025

Premessa

Questo studio è il tentativo di capire cosa dice la religione medica commerciale ufficiale, per poterla abbinare ai concetti della NMG® relativi alle Costellazioni Schizofreniche. Per farlo mi sono avvalso del "DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS - DSM-5-TR™", pubblicazione ufficiale valida in tutto il mondo.
Nota: Il mio è solo un tentativo di fare chiarezza su cosa sia il Disturbo ossessivo-compulsivo nell'ottica delle 5 Leggi Biologiche. Non può in alcun modo essere considerato un punto di riferimento per trattamenti o diagnosi. Non ho la pretesa di chiudere il tema, ma voglio che sia di stimolo ad altri studi, ricordando al lettore che il disturbo della sfera neuro-psico-comportamentale è esclusivamente soggettiva e personale.

I disturbi ossessivo-compulsivi e correlati includono il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), il disturbo dismorfico corporeo, il disturbo da accumulo compulsivo, la tricotillomania (disturbo da strappamento dei capelli), il disturbo da escoriazione (stiramento della pelle), il disturbo ossessivo-compulsivo indotto da sostanze/farmaci (tema non discusso in questo articolo), il disturbo ossessivo-compulsivo dovuto a un'altra condizione medica (tema non discusso in questo articolo), altri disturbi ossessivo-compulsivi e correlati specificati (ad esempio, mangiarsi le unghie, mordersi le labbra, masticarsi le guance, gelosia ossessiva, disturbo da riferimento olfattivo) e il disturbo ossessivo-compulsivo e correlato non specificato (tema non discusso in questo articolo).

1. Ossessione-compulsione

Il Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC) è caratterizzato dalla presenza di ossessioni e/o compulsioni. Le ossessioni sono pensieri, impulsi o immagini ricorrenti e persistenti che vengono vissuti come intrusivi e indesiderati, mentre le compulsioni sono comportamenti ripetitivi o atti mentali che un individuo si sente spinto a compiere in risposta a un'ossessione o secondo regole che devono essere applicate rigidamente. Altri disturbi ossessivo-compulsivi e correlati sono caratterizzati principalmente da comportamenti ripetitivi ricorrenti incentrati sul corpo (ad esempio, strapparsi i capelli, stuzzicarsi la pelle) e ripetuti tentativi di ridurre o interrompere i comportamenti.

I disturbi ossessivo-compulsivi e correlati differiscono dalle preoccupazioni e dai rituali normativi dello sviluppo perché sono eccessivi o persistono oltre i periodi appropriati allo sviluppo. La distinzione tra la presenza di sintomi subclinici e un disturbo clinico richiede la valutazione di una serie di fattori, tra cui il livello di disagio e la compromissione del funzionamento dell'individuo.
Mentre il contenuto specifico delle ossessioni e delle compulsioni varia tra gli individui, alcune dimensioni dei sintomi sono comuni nel DOC, tra cui quelle di pulizia (ossessioni di contaminazione e compulsioni di pulizia); simmetria (ossessioni di simmetria e compulsioni di ripetizione, ordine e conteggio); pensieri proibiti o tabù (ad esempio, ossessioni aggressive, sessuali e religiose e compulsioni correlate); e danno (ad esempio, paure di danni a se' stessi o agli altri e compulsioni di controllo correlate).

Criteri da considerare

1. Presenza di ossessioni, compulsioni o entrambe: Le ossessioni sono definite da:
   • Pensieri, impulsi o immagini ricorrenti e persistenti che vengono vissuti, in qualche momento durante il disturbo, come intrusivi e indesiderati e che nella maggior parte degli individui causano marcata ansia o disagio.
   • L'individuo tenta di ignorare o sopprimere tali pensieri, impulsi o immagini, o di neutralizzarli con qualche altro pensiero o azione.
   Le compulsioni sono definite da:
   • Comportamenti ripetitivi (ad esempio, lavarsi le mani, ordinare, controllare) o atti mentali (ad esempio, pregare, contare, ripetere parole in silenzio) che l'individuo si sente spinto a eseguire in risposta a un'ossessione o secondo regole che devono essere applicate rigidamente.
   • I comportamenti o gli atti mentali sono volti a prevenire o ridurre l'ansia o il disagio, o a prevenire un evento o una situazione temuti; tuttavia, questi comportamenti o atti mentali non sono collegati a ciò per cui sono progettati, o sono chiaramente eccessivi.
2. Le ossessioni o compulsioni richiedono molto tempo (ad esempio, richiedono più di 1 ora al giorno) o causano disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti della vita.
3. I sintomi ossessivo-compulsivi non sono attribuibili agli effetti fisiologici di una sostanza o di un'altra condizione medica.
4. Il disturbo non è meglio spiegato dai sintomi di un altro disturbo mentale.

I sintomi caratteristici del DOC sono la presenza di ossessioni e compulsioni, che sono pensieri ripetitivi e persistenti (es. di contaminazione), immagini (es. di scene violente o orribili) o impulsi (es. di pugnalare qualcuno). Occorre sottolineare che le ossessioni non sono piacevoli o vissute come volontarie: sono intrusive e indesiderate e causano notevole disagio o ansia nella maggior parte degli individui. L'individuo tenta di ignorare o sopprimere queste ossessioni (ad esempio, evitando i fattori scatenanti o utilizzando la soppressione dei pensieri) o di neutralizzarle con un altro pensiero o azione. Le compulsioni (o rituali) sono comportamenti ripetitivi (ad esempio, lavarsi, controllare) o atti mentali (ad esempio, contare, ripetere parole silenziosamente) che l'individuo si sente spinto a eseguire in risposta a un'ossessione o secondo regole che devono essere applicate rigidamente.

La maggior parte degli individui con DOC ha sia ossessioni che compulsioni. Ossessioni e compulsioni sono in genere correlate tematicamente (ad esempio, pensieri di contaminazione associati a rituali di lavaggio; pensieri di danno associati a ripetuti controlli). Gli individui spesso riferiscono di mettere in atto compulsioni per ridurre il disagio innescato dalle ossessioni o per prevenire un evento temuto (ad esempio, ammalarsi). Tuttavia, queste compulsioni non sono collegate in modo realistico all'evento temuto (ad esempio, disporre gli oggetti in modo simmetrico per prevenire danni a una persona cara) o sono chiaramente eccessive (ad esempio, fare la doccia per ore ogni giorno).

Le compulsioni non vengono eseguite per piacere, sebbene gli individui possano provare un sollievo temporaneo dall'ansia o dal disagio. Il contenuto specifico di ossessioni e compulsioni varia tra gli individui. Tuttavia, alcuni temi o dimensioni sono comuni, tra cui quelli della pulizia (ossessioni di contaminazione e compulsioni di pulizia); simmetria (ossessioni di simmetria e compulsioni di ripetere, ordinare e contare); pensieri proibiti o tabù (ad esempio ossessioni aggressive, sessuali o religiose e compulsioni correlate); e danno (ad esempio paure di danneggiare se' stessi o gli altri e compulsioni di controllo). Alcuni individui hanno anche difficoltà a scartare e accumulare oggetti come conseguenza di ossessioni e compulsioni tipiche (ad esempio paure di danneggiare gli altri)
Questi temi si verificano in diverse culture, sono relativamente coerenti nel tempo e negli adulti e possono essere associati a diversi substrati neurali. È importante notare che gli individui spesso presentano sintomi in più di una dimensione.

Il DOC è associato a una ridotta qualità della vita e a livelli elevati di compromissione sociale e occupazionale. La compromissione si verifica in molti ambiti diversi della vita ed è associata alla gravità dei sintomi. Può essere causata dal tempo trascorso a ossessionarsi e a mettere in atto compulsioni. Anche l'evitamento di situazioni che possono scatenare ossessioni o compulsioni può compromettere gravemente il funzionamento (nel DSM si parla spesso di "funzionamento" che richiama una spersonificazione incredibile e di una freddezza assurda. L'umano vive, non funziona! n.d.a.).
Inoltre, sintomi specifici possono creare ostacoli specifici. Ad esempio, le ossessioni sul danno possono far sembrare pericolose le relazioni con la famiglia e gli amici; il risultato può essere l'evitamento di queste relazioni. Le ossessioni sulla simmetria possono ostacolare il completamento tempestivo di progetti scolastici o lavorativi perché il progetto non sembra mai "giusto", con conseguente potenziale fallimento scolastico o perdita del lavoro.
Possono verificarsi anche conseguenze sulla salute. Ad esempio, gli individui con problemi di contaminazione possono evitare gli studi medici e gli ospedali (ad esempio, a causa del timore di esposizione ai germi) o sviluppare problemi dermatologici (ad esempio, lesioni cutanee dovute a lavaggi eccessivi).
A volte i sintomi del disturbo interferiscono con il suo stesso trattamento (ad esempio, quando i farmaci sono considerati contaminati). Quando il disturbo inizia nell'infanzia o nell'adolescenza, le persone possono sperimentare difficoltà di sviluppo. Ad esempio, gli adolescenti possono evitare di socializzare con i coetanei; i giovani adulti possono avere difficoltà quando lasciano casa per vivere in modo indipendente. Il risultato può portare a poche relazioni significative al di fuori della famiglia e una mancanza di autonomia e indipendenza finanziaria dalla loro famiglia di origine. Inoltre, alcuni individui con DOC cercano di imporre regole e divieti ai membri della famiglia a causa delle loro ossessioni (ad esempio, nessuno in famiglia può avere visitatori a casa per paura della contaminazione), e questo può portare a disfunzioni familiari.

Ipotesi alla luce delle 5LB: Dagli studi del Dr. Hamer si evince che questo disturbo si configura nella Costellazione Schizofrenica Ossessivo-Compulsiva. Sappiamo che in questa costellazione sono coinvolti i relè della piccola curva gastrica a destra, della mucosa rettale a sinistra e della laringe a sinistra. Si tratterebbe quindi di una costellazione alla terza attivazione: ⇒ rancore + identità + spavento la cui sequenza è relativa a sesso e ormonalità.

2. Disturbo dismorfico corporeo

Gli individui con disturbo dismorfico corporeo (noto come dismorfofobia) sono preoccupati per uno o più difetti o imperfezioni percepiti nel loro aspetto fisico, che ritengono brutti, poco attraenti, anormali o deformi. I ​​difetti percepiti non sono osservabili o appaiono solo lievi ad altri individui.
Le preoccupazioni vanno dall'apparire "poco attraenti" o "non giusti" all'apparire "orribili" o "come un mostro". Le preoccupazioni possono concentrarsi su una o più aree del corpo, più comunemente la pelle (ad esempio, acne percepita, cicatrici, linee, rughe, pallore), i capelli (ad esempio, "diradamento" dei capelli o "eccesso" di peli del corpo o del viso) o il naso (ad esempio, dimensioni o forma). Tuttavia, qualsiasi area del corpo può essere oggetto di preoccupazione (ad esempio, occhi, denti, peso, stomaco, seni, gambe, dimensioni o forma del viso, labbra, mento, sopracciglia, genitali). Alcuni individui sono preoccupati per l'asimmetria percepita delle aree del corpo. [Molto importante il valore simbolico dell'area ritenuta antiestetica]
Le preoccupazioni sono intrusive, indesiderate, richiedono molto tempo (si verificano, in media, dalle 3 alle 8 ore al giorno) e solitamente difficili da resistere o controllare.

Comportamenti ripetitivi eccessivi o atti mentali (ad esempio, il confronto) vengono eseguiti in risposta alla preoccupazione. L'individuo si sente spinto a eseguire questi comportamenti, che non sono piacevoli e possono aumentare l'ansia e la disforia. Sono in genere dispendiosi in termini di tempo e difficili da resistere o controllare. I comportamenti comuni sono confrontare il proprio aspetto con quello di altri individui; controllare ripetutamente i difetti percepiti negli specchi o altre superfici riflettenti o esaminarli direttamente; scattare "selfie" eccessivi; eccessiva cura della persona (ad esempio, pettinare, acconciare, radere, strappare o tirare i capelli); cercare rassicurazioni su come appaiono i difetti percepiti; toccare aree non gradite per controllarle; fare esercizio fisico o sollevare pesi in modo eccessivo e cercare procedure cosmetiche.
Alcuni individui si abbronzano eccessivamente (ad esempio, per scurire la pelle "pallida" o ridurre l'acne percepita), cambiano ripetutamente i vestiti (ad esempio, per camuffare i difetti percepiti) o vanno a fare shopping in modo compulsivo (ad esempio, per prodotti di bellezza).
Lo stuzzicamento compulsivo della pelle inteso a migliorare i difetti percepiti della pelle è comune e può causare danni alla pelle, infezioni o rottura dei vasi sanguigni. Camuffare (ad esempio, nascondere o coprire) i difetti percepiti, un comportamento molto comune negli individui con disturbo dismorfico corporeo, può comportare comportamenti ripetitivi (ad esempio, applicare ripetutamente il trucco, sistemare un cappello o un vestito, risistemare i capelli per coprire la fronte o gli occhi).
La preoccupazione causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti del vissuto.
Il disturbo dismorfico corporeo per procura è una forma di disturbo dismorfico corporeo in cui gli individui sono preoccupati per i difetti che percepiscono nell'aspetto di un'altra persona, il più delle volte un partner importante (ad esempio, il coniuge o il partner), ma a volte un genitore, un figlio, un fratello o uno sconosciuto.

Molti individui con disturbo dismorfico corporeo hanno idee o deliri di riferimento, credendo che le altre persone prestino particolare attenzione a loro o li prendano in giro per il loro aspetto. Il disturbo dismorfico corporeo è associato a livelli elevati di ansia, ansia sociale, evitamento sociale, umore depresso, affettività negativa (nevroticismo), sensibilità al rifiuto e perfezionismo, nonché a bassa estroversione e bassa autostima. Il disturbo dismorfico corporeo è anche associato a elevata ostilità e comportamento aggressivo. Molti individui si vergognano del loro aspetto e della loro eccessiva attenzione al loro aspetto e sono riluttanti a rivelare le loro preoccupazioni agli altri. La maggior parte degli individui riceve trattamenti estetici per cercare di migliorare i propri difetti percepiti. I trattamenti dermatologici e chirurgici sono i più comuni, ma possono essere di qualsiasi tipo (ad esempio, dentali, elettrolisi). Alcuni individui eseguono interventi chirurgici su se' stessi. Il disturbo dismorfico corporeo sembra rispondere male a tali trattamenti e talvolta peggiora. Alcuni individui intraprendono azioni legali o sono violenti nei confronti del medico (ad esempio, chirurgo) perché sono insoddisfatti del risultato estetico.
Il disturbo dismorfico corporeo è stato associato ad anomalie nel riconoscimento delle emozioni, nell'attenzione e nella funzione esecutiva, nonché a distorsioni nell'elaborazione delle informazioni e imprecisioni nell'interpretazione delle informazioni e delle situazioni sociali. Ad esempio, gli individui con questo disturbo tendono ad avere una predisposizione per interpretazioni negative e minacciose delle espressioni facciali e degli scenari ambigui. Il disturbo dismorfico corporeo è anche caratterizzato da anomalie nell'elaborazione visiva, con una predisposizione per l'analisi e la codifica dei dettagli piuttosto che per gli aspetti olistici o configurazionali degli stimoli visivi.

Criteri da considerare

1. Preoccupazione per uno o più difetti o imperfezioni percepiti nell'aspetto fisico che non sono osservabili o sembrano lievi agli altri.
2. A un certo punto nel corso del disturbo, l'individuo ha eseguito comportamenti ripetitivi (ad esempio, controllo dello specchio, eccessiva pulizia, stuzzicamento della pelle, ricerca di rassicurazioni) o atti mentali (ad esempio, confronto del proprio aspetto con quello degli altri) in risposta alle preoccupazioni relative all'aspetto.
3. La preoccupazione causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti del funzionamento.
4. La preoccupazione per l'aspetto non è meglio spiegata da preoccupazioni relative al grasso corporeo o al peso in un individuo i cui sintomi soddisfano i criteri diagnostici per un disturbo alimentare.

Ipotesi alla luce delle 5LB: Il Dr. Hamer non ha fatto cenno a questo disturbo nelle sue pubblicazioni.
Si configura una più o meno intensa attivazione di inadeguatezza e svalutazione, forse ingenerata in ambito famigliare e corroborata da una società proiettata alla valorizzazione del solo aspetto estetico.
Il ricorso a rimirarsi, fotografarsi, confrontarsi ed abbellirsi può alludere ad una Costellazione megalomane che è la naturale e incrementale conseguenza di una profonda inadeguatezza.
È ipotizzabile (da confermare sul singolo caso) una attivazione importante riguardante la propria identità che risulta non accettata e da cambiare o modificare (non accettazione della propria immagine forse esito di gravi problemi di accettazione in ambito famigliare).
Quando il dismorfismo è percepito a carico di altri, è possibile una attivazione traslata che in realtà nasconde una non accettazione dell'altro.
Se la persona tenta di modificare il proprio aspetto ricorrendo autonomamente a pratiche chirurgiche (amputazioni, perforazioni, scarificazioni) si può valutare la presenza di una Costellazione aggressivo-depressiva legata a problemi di rancore o rabbia per la probabile percezione di ingiustizia al riguardo dell'essere morfologicamente in quel modo, il che altera la percezione della propria identità in una tonalità depressiva e autodistruttiva.

3. Disturbo da accumulo

La caratteristica essenziale del disturbo da accumulo è la difficoltà persistente a scartare o separarsi dai beni, indipendentemente dal loro valore effettivo. Il termine persistente indica una difficoltà di lunga data piuttosto che circostanze di vita più transitorie che possono portare a un disordine eccessivo, come l'eredità di una proprietà. La difficoltà a scartare i beni si riferisce a qualsiasi forma di scarto, incluso il buttare via, la vendita, il regalo o il riciclaggio. Le ragioni principali addotte per questa difficoltà sono l'utilità percepita o il valore estetico degli oggetti o un forte attaccamento sentimentale ai beni. Alcuni individui si sentono responsabili del destino dei propri beni e spesso fanno di tutto per evitare di essere spreconi.

Sono comuni anche i timori di perdere informazioni importanti. Gli oggetti più comunemente salvati sono giornali, riviste, vestiti, borse, libri, posta e documenti, ma praticamente qualsiasi oggetto può essere salvato. La natura degli oggetti non è limitata ai beni che la maggior parte delle altre persone definirebbe inutili o di valore limitato. Molti individui raccolgono e conservano anche un gran numero di oggetti di valore, che spesso si trovano in pile mescolate ad altri oggetti di minor valore.

Gli individui con disturbo da accumulo conservano intenzionalmente i beni e provano disagio (ad esempio, ansia, frustrazione, rimpianto, tristezza, senso di colpa) quando affrontano la prospettiva di scartarli. Questo criterio sottolinea che il risparmio dei beni è intenzionale, il che distingue il disturbo da accumulo da altre forme di psicopatologia caratterizzate dall'accumulo passivo di oggetti o dall'assenza di disagio quando i beni vengono rimossi.
Gli individui accumulano un gran numero di oggetti che riempiono e ingombrano le aree abitative attive al punto che il loro uso previsto non è più possibile. Ad esempio, l'individuo potrebbe non essere in grado di cucinare in cucina, dormire nel suo letto o sedersi su una sedia. Se lo spazio può essere utilizzato, lo è solo con grande difficoltà. Il disordine è definito come un ampio gruppo di oggetti solitamente non correlati o marginalmente correlati ammucchiati insieme in modo disorganizzato in spazi progettati per altri scopi (ad esempio, tavoli, pavimento, corridoio). Sono interessate le aree abitative "attive" della casa, piuttosto che aree più periferiche, come garage, soffitte o scantinati, che a volte sono ingombre nelle case di individui senza disturbo da accumulo. Tuttavia, gli individui con disturbo da accumulo spesso hanno beni che si estendono oltre le aree abitative attive e possono occupare e compromettere l'uso di altri spazi, come veicoli, cortili, il posto di lavoro e le case di amici e parenti.
Questo disturbo determina disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti della vita, incluso il mantenimento di un ambiente sicuro per sé e per gli altri.

Altre caratteristiche comuni del disturbo da accumulo includono indecisione, perfezionismo, evitamento, procrastinazione, difficoltà a pianificare e organizzare compiti e distraibilità. Alcune persone con disturbo da accumulo vivono in condizioni non igieniche che possono essere una conseguenza logica di spazi gravemente disordinati e/o che sono correlate a difficoltà di pianificazione e organizzazione. L'accumulo di animali può essere una manifestazione speciale del disturbo da accumulo. Molti individui che accumulano animali accumulano anche oggetti inanimati. Le differenze più evidenti tra l'accumulo di animali e quello di oggetti sono l'entità delle condizioni non igieniche e la minore comprensione dell'accumulo di animali.

Criteri da considerare

1. Difficoltà persistente a scartare o separarsi dai beni, indipendentemente dal loro valore effettivo.
2. Questa difficoltà è dovuta a una necessità percepita di conservare gli oggetti e al disagio associato allo scartarli.
3. La difficoltà a scartare i beni si traduce nell'accumulo di beni che congestionano e ingombrano le aree abitative attive e ne compromettono sostanzialmente l'uso previsto. Se le aree abitative sono ordinate, è solo a causa degli interventi di terze parti (ad esempio, familiari, addetti alle pulizie, autorità).
4. L'accumulo causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti del funzionamento (incluso il mantenimento di un ambiente sicuro per sé e per gli altri).

Ipotesi alla luce delle 5LB: Il Dr. Hamer non ha fatto cenno a questo disturbo nelle sue pubblicazioni.
Difficile poter collegare questo disturbo ad una Costellazione tra quelle studiate dal Dr. Hamer. Si potrebbe ipotizzare che si tratti di una estremizzazione della Costellazione Sensoria fondata su distacchi e separazioni, come tentata soluzione alla perdita di contatto. Forse memori di una separazione forzata dai propri averi e dal proprio posto - non escludendo che si tratti di qualcosa non vissuto dalla persona disturbata, ma dai propri ancestri, come la perdita di una casa e di tutto il suo contenuto - le persone con tale disturbo cercano inutilmente di porre rimedio a tale vissuto. Occorre tuttavia una verifica sul singolo caso, ovviamente.

4. Tricotillomania

La caratteristica essenziale della tricotillomania è lo strappamento ricorrente dei propri peli. Lo strappamento dei peli può verificarsi in qualsiasi regione del corpo in cui crescono i peli; i siti più comuni sono il cuoio capelluto, le sopracciglia e le palpebre, mentre i siti meno comuni sono le regioni ascellari, facciali, pubiche e perianali e possono variare nel tempo. Può verificarsi in brevi episodi sparsi durante il giorno o durante periodi meno frequenti ma più prolungati che possono continuare per ore, e tale strappamento può durare per mesi o anni. Alcuni individui con questo disturbo possono strappare i peli in uno schema ampiamente distribuito (ad esempio, strappando singoli peli da tutto un sito) in modo tale che potrebbe non essere chiaramente visibile. Inoltre possono tentare di nascondere o camuffare la perdita dei peli (ad esempio, usando trucco, sciarpe o parrucche).

Gli individui con tricotillomania hanno fatto ripetuti tentativi di ridurre o interrompere lo strappamento dei peli e tale strappamento causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti della loro vita. Il disagio include gli effetti negativi che possono essere sperimentati da individui che si strappano i capelli, come la sensazione di perdita di controllo, imbarazzo e vergogna.

Lo strappamento dei peli può essere accompagnato da una serie di comportamenti o rituali che coinvolgono i peli. Pertanto, gli individui possono cercare un particolare tipo di peli da tirare (ad esempio, peli con una consistenza o un colore specifici), possono provare a strappare i peli in un modo specifico (ad esempio, in modo che la radice esca intatta) o possono esaminare visivamente o manipolare tattilmente o oralmente i peli dopo che sono stati tirati (ad esempio, arrotolando i capelli tra le dita, tirando la ciocca tra i denti, mordendo i capelli a pezzi o ingoiandoli).
Lo strappamento dei peli può anche essere preceduto o accompagnato da vari stati emotivi; può essere innescato da sentimenti di ansia o noia, può essere preceduto da un crescente senso di tensione (sia immediatamente prima o quando si tenta di resistere all'impulso di strapparseli), o può portare a gratificazione, piacere o un senso di sollievo quando i peli vengono strappati.
Il comportamento di strapparsi i peli può comportare vari gradi di consapevolezza cosciente, con alcuni individui che mostrano un'attenzione più focalizzata sullo strapparsi i capelli (con tensione precedente e sollievo successivo), e altri individui che mostrano un comportamento più automatico (in cui lo strapparsi i peli sembra verificarsi senza piena consapevolezza). Alcuni individui provano una sensazione "simile a prurito" o formicolio nel cuoio capelluto che viene alleviata dall'atto di strapparsi i capelli. Di solito lo strapparsi i peli non è accompagnato da dolore.
I modelli di perdita di peli sono molto variabili. Aree di alopecia completa, così come aree con diradamento, sono comuni. Quando è coinvolto il cuoio capelluto, potrebbe esserci una predisposizione a strapparsi i capelli nella corona o nelle regioni parietali (rispettivamente indicanti la figura paterna e materna). Potrebbe esserci un modello di calvizie quasi completa, fatta eccezione per un perimetro stretto attorno ai margini esterni del cuoio capelluto, in particolare sulla nuca ("tricotillomania tonsurale"). Sopracciglia e ciglia potrebbero essere completamente assenti. Di solito, lo strappamento dei peli non avviene in presenza di altre persone, tranne che di familiari stretti.
Alcune persone hanno l'impulso di strappare i peli ad altre persone e a volte potrebbero cercare di trovare delle occasioni per farlo di nascosto (feticcio). Alcune persone potrebbero strappare i capelli ad animali domestici, bambole e altri materiali fibrosi (ad esempio, maglioni o tappeti). Alcune persone potrebbero negare agli altri di strapparsi i capelli.
La maggior parte delle persone affette da tricotillomania ha anche uno o più altri comportamenti ripetitivi incentrati sul corpo, tra cui scorticarsi la pelle, mangiarsi le unghie e masticarsi le labbra.

Criteri da considerare

1. Strappare i peli ripetutamente, con conseguente caduta dei medesimi.
2. Tentativi ripetuti di ridurre o interrompere lo strappamento dei peli.
3. Lo strappamento dei peli causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti della vita.

Ipotesi alla luce delle 5LB: Il Dr. Hamer non ha fatto cenno a questo disturbo nelle sue pubblicazioni.
Considerata la funzione identitaria di peli e capelli, per cui la peluria è distribuita in modo tipico per maschi e femmine, si può ipotizzare che vi potrebbe essere una attivazione biologica riguardante la propria identità di genere e di identità sociale.
Tuttavia la mutilazione di un accessorio cutaneo potrebbe rientrare nel quadro della Costellazione aggressivo-depressiva o autolesionismo. L'ansia che precede l'atto di strappamento può alludere all'ansia di trattenere l'aggressività in ambiti sociali in cui la persona, di fatto, non sta bene o non si sente al sicuro o sente il forte giudizio sociale alla propria integrazione.
Il valore simbolico delle aree in cui avviene lo strappamento, potrebbe dare indicazioni sulle ragioni e sui vissuti della persona affetta da tale disturbo.

5. Disturbo da escoriazione (scuoiamento della pelle)

La caratteristica essenziale del disturbo da scorticamento (skin-picking) è il ricorrente scorticamento della propria pelle. I ​​siti più comunemente stuzzicati sono il viso, le braccia e le mani, ma molti individui stuzzicano più parti del corpo. Gli individui possono scorticare la pelle sana, piccole irregolarità della pelle, lesioni come brufoli o calli o croste da precedenti stuzzicamenti. La maggior parte degli individui stuzzica con le unghie, anche se molti usano pinzette, spilli o altri oggetti. Oltre allo stuzzicamento della pelle, ci possono essere sfregamenti, schiacciamenti, punture e morsi della pelle.
Gli individui con disturbo da escoriazione spesso trascorrono una notevole quantità di tempo nel loro comportamento di stuzzicamento, a volte diverse ore al giorno, e tale stuzzicamento della pelle può durare per mesi o anni. Lo scorticamento della pelle porta a lesioni cutanee, anche se gli individui con questo disturbo spesso tentano di nascondere o camuffare tali lesioni (ad esempio, con trucco o vestiti). Gli individui con disturbo da escoriazione hanno fatto ripetuti tentativi di ridurre o interrompere lo stuzzicamento della pelle.
Lo stuzzicamento della pelle causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti della vita. Il termine disagio include effetti negativi che possono essere sperimentati dagli individui con tale disturbo, come la sensazione di perdita di controllo, imbarazzo e vergogna.

Lo stuzzicamento della pelle può essere accompagnato da una serie di comportamenti o rituali che coinvolgono la pelle o le croste. Pertanto, gli individui possono cercare un particolare tipo di crosta da tirare e possono esaminare, giocare con o mettere in bocca o ingoiare la pelle dopo che è stata tirata. Lo stuzzicamento della pelle può anche essere preceduto o accompagnato da vari stati emotivi e può essere innescato da sentimenti di ansia o noia, può essere preceduto da un crescente senso di tensione (sia immediatamente prima o quando si tenta di resistere all'impulso di scorticare) e può portare a gratificazione, piacere o un senso di sollievo quando la pelle o la crosta sono state staccate.
Alcune persone riferiscono di stuzzicarsi in risposta a una piccola irregolarità della pelle o per alleviare una fastidiosa sensazione corporea. Non si segnala di solito dolore che accompagni lo scorticamento della pelle. Alcune altre si dedicano allo stuzzicamento della pelle in modo più mirato (ad esempio, con tensione precedente e sollievo successivo), mentre altre si dedicano a uno stuzzicamento più automatico (ad esempio, quando lo stuzzicamento della pelle avviene senza tensione precedente e senza piena consapevolezza) e molte hanno un mix di entrambi gli stili comportamentali. Di solito il disturbo non si verifica in presenza di altre persone, ad eccezione dei familiari più stretti. Alcune persone riferiscono di stuzzicare la pelle di altri.

Criteri da considerare

1. Scorticamento ricorrente della pelle che provoca lesioni cutanee.
2. Tentativi ripetuti di ridurre o interrompere lo stuzzicamento della pelle.
3. Lo scorticamento causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti della vita.

Ipotesi alla luce delle 5LB: Il Dr. Hamer non ha fatto cenno a questo disturbo nelle sue pubblicazioni.
Considerata la funzione di contatto e protezione della pelle, si può ipotizzare che vi potrebbe essere una attivazione biologica riguardante i contatti con la percezione di impurità, infestazione, contaminazione e imperfezione.
Tuttavia l'infliggersi ferite e abrasioni potrebbe rientrare nel quadro della Costellazione aggressivo-depressiva o autolesionismo. L'ansia che precede l'atto dello scorticarsi può alludere all'ansia di trattenere l'aggressività in ambiti sociali in cui la persona, di fatto, non sta bene o sente una forte contaminazione o la percezione di essere parassitato e aggredito dagli altri che "si appiccicano".
Il valore simbolico delle aree in cui avviene lo scorticamento, potrebbe dare indicazioni sulle ragioni e sui vissuti della persona affetta da tale disturbo.

6. Altro disturbo ossessivo-compulsivo

1. Disturbo simile alla dismorfia corporea con difetti reali: è simile al disturbo dismorfico corporeo, tranne per il fatto che i difetti o i difetti nell'aspetto fisico sono chiaramente osservabili dagli altri (ad esempio, sono più evidenti di "lievi"). In tali casi, la preoccupazione per questi difetti è chiaramente eccessiva e causa un significativo deterioramento o disagio.
2. Disturbo simile alla dismorfia corporea senza comportamenti ripetitivi: l'individuo non ha mai eseguito comportamenti ripetitivi o atti mentali in risposta alle preoccupazioni relative all'aspetto.
3. Altro disturbo comportamentale ripetitivo incentrato sul corpo: comportamenti ripetitivi ricorrenti incentrati sul corpo diversi dallo strapparsi i capelli e lo scorticarsi la pelle (ad esempio, mangiarsi le unghie, mordersi le labbra, masticarsi le guance) che sono accompagnati da ripetuti tentativi di ridurre o interrompere i comportamenti e che causano disagio clinicamente significativo o deterioramento in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti della vita.
4. Gelosia ossessiva: è caratterizzata da una preoccupazione non delirante per l'infedeltà percepita del partner. Le preoccupazioni possono portare a comportamenti ripetitivi o atti mentali in risposta alle preoccupazioni di infedeltà; causano disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti del vissuto
5. Disturbo da riferimento olfattivo: è caratterizzato dalla preoccupazione persistente dell'individuo per la convinzione di emettere un odore corporeo sgradevole o offensivo che è impercettibile o solo leggermente percepibile dagli altri; in risposta a questa preoccupazione, questi individui spesso si impegnano in comportamenti ripetitivi ed eccessivi come il controllo ripetuto dell'odore corporeo, docce eccessive o la ricerca di rassicurazioni, nonché tentativi eccessivi di camuffare l'odore percepito. Questi sintomi causano disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti del vivere.