
Disturbi correlati a traumi e stress
08 03 2025
Più grande e precoce è il terrore provato da un bambino,
più è difficile sviluppare un forte e sano senso di sé.
Giorgio Beltrammi
Premessa
Questo studio è il tentativo di capire cosa dice la religione medica commerciale ufficiale, per poterla abbinare ai concetti della NMG® relativi alle Costellazioni Schizofreniche. Per farlo mi sono avvalso del "DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS - DSM-5-TR™", pubblicazione ufficiale valida in tutto il mondo.
Nota: Il mio è solo un tentativo di fare chiarezza su cosa sia il Disturbo da trauma e stress nell'ottica delle 5 Leggi Biologiche. Non può in alcun modo essere considerato un punto di riferimento per trattamenti o diagnosi. Non ho la pretesa di chiudere il tema, ma voglio che sia di stimolo ad altri studi, ricordando al lettore che il disturbo della sfera neuro-psico-comportamentale è esclusivamente soggettiva e personale.

I disturbi correlati a traumi e stress includono disturbi in cui l'esposizione a un evento traumatico o stressante è elemento di criterio diagnostico. Questi includono il disturbo reattivo dell'attaccamento, il disturbo da impegno sociale disinibito, il disturbo da stress post-traumatico (PTSD), il disturbo da stress acuto, i disturbi dell'adattamento e il disturbo da lutto prolungato.
Il disagio psicologico successivo all'esposizione a un evento traumatico o stressante è piuttosto variabile. In alcuni casi, i sintomi possono essere ben compresi in un contesto basato sull'ansia o sulla paura. È chiaro, tuttavia, che molti individui esposti a un evento traumatico o stressante presentano un fenotipo in cui, piuttosto che sintomi basati sull'ansia o sulla paura, le caratteristiche cliniche più evidenti sono sintomi anedonici (incapacità di provare piacere o soddisfazione nelle attività che normalmente sono gratificanti) e disforici (disturbo dell'umore caratterizzato da depressione, irritabilità e ansia), sintomi esternalizzanti di rabbia e aggressività o sintomi dissociativi. Non è raro che il quadro clinico includa una combinazione dei sintomi di cui sopra (con o senza sintomi basati sull'ansia o sulla paura). Un quadro così eterogeneo è stato a lungo riconosciuto anche nei disturbi dell'adattamento.
La trascuratezza sociale, ovvero l'assenza di cure adeguate durante l'infanzia, è un requisito diagnostico sia del disturbo reattivo dell'attaccamento che del disturbo disinibito dell'interazione sociale. Sebbene i due disturbi condividano un'eziologia comune, il primo si esprime come un disturbo internalizzante con sintomi depressivi e comportamento ritirato, mentre il secondo è caratterizzato da disinibizione e comportamento esternalizzante. Infine, è stato a lungo riconosciuto che mentre il dolore, la disperazione e la disforia generale possono essere parte del normale processo di elaborazione del lutto dopo la morte di una persona cara, l'espressione di tali emozioni è talvolta anormalmente eccessiva in durata e/o intensità.
1. Disturbo reattivo dell'attaccamento
Il disturbo reattivo dell'attaccamento è caratterizzato da un modello di comportamenti di attaccamento marcatamente disturbati e inappropriati dal punto di vista dello sviluppo, in cui un bambino raramente o minimamente si rivolge preferenzialmente a una figura di attaccamento per essere confortato, supportato, protetto e nutrito.
La caratteristica essenziale è l'attaccamento assente o gravemente sottosviluppato tra il bambino e i presunti adulti che si prendono cura di lui. Si ritiene che i bambini con questo disturbo abbiano la capacità di formare attaccamenti selettivi. Tuttavia, a causa delle limitate opportunità durante lo sviluppo precoce, non riescono a mostrare le manifestazioni comportamentali degli attaccamenti selettivi. Vale a dire, quando sono angosciati, non fanno alcuno sforzo per ottenere conforto, supporto, nutrimento o protezione dagli adulti che se ne dovrebbero prendere cura. Inoltre, quando sono angosciati, non rispondono che minimamente agli sforzi confortanti dei suddetti adulti. Pertanto, il disturbo è associato all'assenza di ricerca di conforto prevedibile e alla risposta ai comportamenti confortanti. I bambini con questo disturbo mostrano un'espressione ridotta o assente di emozioni positive durante le interazioni di routine con le persone di attaccamento. Inoltre, la loro capacità di regolazione delle emozioni è compromessa e mostrano episodi di emozioni negative di paura, tristezza o irritabilità che non sono facilmente spiegabili.
A causa della comune associazione eziologica con la negligenza sociale degli adulti, il disturbo spesso si verifica insieme a ritardi dello sviluppo, in particolare nei ritardi cognitivi e linguistici.
Da considerare
- Un modello coerente di comportamento inibito ed emotivamente ritirato nei confronti degli adulti che si prendono cura di loro, manifestato dai seguenti segnali:
- Il bambino cerca raramente o minimamente conforto quando è angosciato.
- Il bambino risponde raramente o minimamente al conforto quando è angosciato.
- Un disturbo sociale ed emotivo persistente caratterizzato da almeno due dei seguenti segnali:
- Minima reattività sociale ed emotiva verso gli altri.
- Affetto positivo limitato.
- Episodi di irritabilità, tristezza o paura inspiegabili che sono evidenti anche durante interazioni non minacciose con gli adulti che si prendono cura di loro.
- Il bambino ha sperimentato un modello di estreme cure insufficienti come dimostrato da almeno uno dei seguenti segnali:
- Negligenza o deprivazione sociale sotto forma di persistente mancanza di supporti emotivi di base come conforto, stimolazione e affetto mostrati dagli adulti che si prendono cura di loro.
- Cambiamenti ripetuti degli accudenti primari, che limitano le opportunità di formare legami stabili (ad esempio, frequenti cambiamenti nell'affidamento).
- Crescere in contesti insoliti che limitano gravemente le opportunità di formare legami selettivi (ad esempio, istituzioni con elevati rapporti bambino-accudente)
Ipotesi alla luce delle 5LB: Il Dr. Hamer non ha fatto esplicito cenno a questo disturbo nelle sue pubblicazioni. Tuttavia ha ben descritto la Costellazione del cervelletto o Morte emotiva a cui può collegarsi questo disturbo. È possibile che le pratiche vaccinali violente e precoci, la mancanza di cure e l'ostilità materna, genitoriale, famigliare, possano aver generato l'attivazione bi-emisferica del cervelletto
2. Disturbo da comportamento sociale disinibito
La caratteristica essenziale del disturbo da comportamento sociale disinibito è un modello comportamentale caratterizzato da un atteggiamento culturalmente inappropriato ed eccessivamente familiare con estranei. Questo comportamento eccessivamente familiare viola i confini sociali della cultura.
A causa dell'associazione eziologica condivisa con la negligenza sociale, il disturbo da impegno sociale disinibito può verificarsi contemporaneamente a ritardi dello sviluppo, in particolare ritardi cognitivi e linguistici, stereotipie e altri segni di grave negligenza, come malnutrizione o scarsa assistenza. Tuttavia, i segni del disturbo spesso persistono anche dopo che questi altri segni di negligenza non sono più presenti. Inoltre, la condizione può presentarsi in bambini che non mostrano segni di attaccamento disordinato. Pertanto, il disturbo dell'impegno sociale disinibito può essere riscontrato in bambini con una storia di abbandono che non hanno legami o il cui legame con le persone che si prendono cura di loro varia da disturbato a sicuro.
Da considerare
- Un modello di comportamento in cui un bambino si avvicina attivamente e interagisce con adulti non familiari e mostra almeno due dei seguenti segni:
- Ridotta o assente reticenza nell'avvicinarsi e interagire con adulti non familiari.
- Comportamento verbale o fisico eccessivamente familiare (che non è coerente con i confini sociali culturalmente sanciti e appropriati all'età).
- Ridotto o assente controllo dell'adulto dopo essersi allontanato, anche in contesti non familiari.
- Disponibilità ad andare via con un adulto non familiare con minima o nessuna esitazione.
- I comportamenti del punto precedente non si limitano all'impulsività (come nel disturbo da deficit di attenzione/iperattività), ma includono un comportamento socialmente disinibito.
- Il bambino ha sperimentato un modello di cure estremamente insufficienti come dimostrato dai seguenti segni:
- Negligenza o deprivazione sociale sotto forma di persistente mancanza di conforto, stimolazione e affetto da parte dagli adulti che si prendono cura del bambino.
- Ripetuti cambiamenti di accudenti che limitano le opportunità di formare legami stabili (ad esempio, frequenti cambiamenti nell'affidamento).
- Crescere in contesti insoliti che limitano gravemente le opportunità di formare legami selettivi (ad esempio, istituzioni con elevati rapporti bambino-accudente).
Ipotesi alla luce delle 5LB: Il Dr. Hamer non ha fatto esplicito cenno a questo disturbo nelle sue pubblicazioni. Tuttavia ha ben descritto la Costellazione Megalomane a cui si può ipotizzare un collegamento con questo tipo di disturbo. Considerando le cause di tale disturbo, che sottendono ad una profonda e annichilente percezione di inadeguatezza, mancata accettazione, svalutazione ("I miei genitori non mi vedono!") e mancato diritto all'amore, l'individuo non ha limiti nel cercare ed ottenere considerazione ed amore, il che lo porta a non applicare alcun filtro di sicurezza e autoconservazione. Il bimbo diventa temerario e megalomane.
3. Disturbo da stress post-traumatico
La caratteristica essenziale del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è lo sviluppo di sintomi caratteristici a seguito dell'esposizione a uno o più eventi traumatici e la presentazione clinica del PTSD varia. In alcuni individui, possono prevalere sintomi di rievocazione basati sulla paura, emotivi e comportamentali. In altri, possono essere più evidenti stati d'animo anedonici o disforici e cognizioni negative. In altri individui, sono evidenti sintomi di eccitazione e di esternalizzazione reattiva, mentre in altri ancora predominano sintomi dissociativi. Infine, alcuni individui presentano combinazioni di questi modelli di sintomi.
Gli eventi traumatici coinvolgono tutti la morte effettiva o minacciata, lesioni gravi o violenza sessuale di qualche genere, ma differiscono nel modo in cui l'individuo vi è esposto, che può essere attraverso l'esperienza diretta dell'evento traumatico, assistendo di persona all'evento mentre si è verificato su altri, venendo a conoscenza che l'evento si è verificato per un familiare o un amico intimo, o esposizione indiretta nel corso delle mansioni professionali, attraverso l'esposizione a dettagli grotteschi di un evento. Il disturbo può essere particolarmente grave o duraturo quando lo stressore è interpersonale e intenzionale (ad esempio, tortura, violenza sessuale).
Gli eventi traumatici vissuti direttamente includono, ma non sono limitati a, esposizione alla guerra come combattente o civile, aggressione fisica effettiva o minacciata in cui la minaccia è percepita come imminente e realistica (ad esempio, aggressione fisica, rapina, aggressione, abuso fisico infantile), rapimento, presa in ostaggio, attacco terroristico, tortura, incarcerazione come prigioniero di guerra, disastri naturali o provocati dall'uomo e gravi incidenti automobilistici.
Il trauma sessuale include, ma non è limitato a, violenza o coercizione sessuale effettiva o minacciata (ad esempio, penetrazione sessuale forzata; penetrazione sessuale non consensuale facilitata da alcol/droga; altro contatto sessuale indesiderato; e altre esperienze sessuali indesiderate che non comportano contatto, come essere costretti a guardare materiale pornografico, esposizione alla mostra dei genitali da parte di un esibizionista o essere vittima di fotografie o videoregistrazioni indesiderate di natura sessuale o la diffusione indesiderata di queste fotografie o video).
Essere vittime di bullismo può essere considerato un'esperienza traumatica quando c'è una minaccia credibile di gravi danni o violenza sessuale. Per i bambini, gli eventi sessualmente violenti possono includere rapporti sessuali inappropriati per lo sviluppo.
Una malattia pericolosa per la vita o una condizione medica debilitante non è necessariamente considerata un evento traumatico. Eventi qualificanti di questo tipo includono emergenze mediche potenzialmente letali (ad esempio, un infarto miocardico acuto, uno shock anafilattico) o un evento particolare nel trattamento che evoca sensazioni catastrofiche di terrore, dolore, impotenza o morte imminente (ad esempio, risveglio durante un intervento chirurgico, debridement di gravi ustioni, cardioversione di emergenza, formulazione di una diagnosi/prognosi gravi o inesorabili).
Eventi assistiti includono, ma non sono limitati a, osservare lesioni gravi o minacciate, morte innaturale, abuso fisico o sessuale di un'altra persona a causa di aggressione violenta, violenza domestica, incidente, guerra o disastro. Ad esempio, ciò includerebbe genitori che assistono al proprio figlio in un incidente acuto potenzialmente letale (ad esempio, un incidente subacqueo) o una catastrofe medica durante il corso della malattia del figlio o del trattamento in corso (ad esempio, un'emorragia pericolosa per la vita). L'esposizione indiretta tramite l'apprendimento di un evento è limitata agli eventi che hanno interessato parenti stretti o amici che sono stati violenti o accidentali. Tali eventi includono omicidio, aggressione personale violenta, combattimento, attacco terroristico, violenza sessuale, suicidio e gravi incidenti o lesioni.
L'esposizione indiretta dei professionisti agli effetti grotteschi di guerra, stupro, genocidio o violenza abusiva inflitta ad altri che si verificano nel contesto delle loro mansioni lavorative può anche causare PTSD. Esempi includono i primi soccorritori esposti a gravi lesioni o morte e personale militare che raccoglie resti umani. L'esposizione indiretta può anche verificarsi attraverso foto, video, resoconti verbali o resoconti scritti (ad esempio, agenti di polizia che esaminano i rapporti sui crimini o conducono interviste con le vittime di reati, operatori di droni, membri dei media che coprono eventi traumatici e psicoterapeuti esposti ai dettagli delle esperienze traumatiche dei loro pazienti).
L'esposizione a più eventi traumatici è comune e può assumere molte forme. Alcuni individui sperimentano diversi tipi di eventi traumatici in momenti diversi (ad esempio, violenza sessuale durante l'infanzia e calamità naturali da adulti). Altri sperimentano lo stesso tipo di evento traumatico in momenti diversi commessi dalla stessa persona/persone in un periodo prolungato (ad esempio, violenza sessuale o fisica su minori; violenza fisica o sessuale da parte di un partner intimo). Altri possono sperimentare numerosi eventi traumatici che sono gli stessi o diversi durante un periodo di pericolo prolungato come l'impiego o la vita in una zona di conflitto.
L'evento traumatico può essere rivissuto in vari modi. Comunemente, l'individuo ha ricordi ricorrenti, involontari e intrusivi dell'evento. I ricordi intrusivi nel PTSD si distinguono dalla ruminazione depressiva in quanto si applicano solo a ricordi angoscianti involontari e intrusivi. L'enfasi è sui ricordi ricorrenti dell'evento che di solito includono componenti intrusive, vivide, sensoriali ed emotive che sono angoscianti e non semplicemente ruminative.
Un sintomo comune di rivivenza sono i sogni angoscianti che ripropongono l'evento stesso o che sono rappresentativi o tematicamente correlati alle principali minacce coinvolte nell'evento traumatico. L'individuo può sperimentare stati dissociativi che in genere durano pochi secondi e raramente sono di durata più lunga, durante i quali vengono rivissuti componenti dell'evento e l'individuo si comporta come se l'evento si stesse verificando in quel momento. Tali eventi si verificano su un continuum, che va da brevi intrusioni visive o di altro tipo su parte dell'evento traumatico senza perdita di orientamento alla realtà, a una perdita parziale di consapevolezza dell'ambiente circostante fino a una perdita completa di consapevolezza.
Questi episodi, spesso indicati come "flashback", sono in genere brevi ma possono essere associati a disagio prolungato e a un'eccitazione elevata. Per i bambini piccoli, la rievocazione di eventi correlati al trauma può essere espressa comportamentalmente nel gioco o in stati dissociativi. Un intenso disagio psicologico o una reattività fisiologica si verificano spesso quando l'individuo è esposto a eventi scatenanti o reazioni somatiche che assomigliano o simboleggiano un aspetto dell'evento traumatico (ad esempio, giornate ventose dopo un uragano, vedere qualcuno che assomiglia ad un personaggio presente nel trauma originale). Il segnale scatenante potrebbe anche essere una sensazione fisica (ad esempio, vertigini per i sopravvissuti a un trauma cranico, battito cardiaco accelerato per un bambino precedentemente traumatizzato), in particolare per gli individui con presentazioni altamente somatiche.
Gli stimoli associati al trauma vengono costantemente evitati. L'individuo compie comunemente sforzi deliberati per evitare pensieri, ricordi o sentimenti (ad esempio, utilizzando tecniche di distrazione o soppressione, incluso l'uso di sostanze, per evitare promemoria interni) e per evitare attività, conversazioni, oggetti, situazioni o persone che ne suscitano i ricordi. Le alterazioni negative nelle cognizioni o nell'umore associate all'evento traumatico iniziano o peggiorano dopo l'esposizione all'evento. Queste alterazioni negative possono assumere varie forme, tra cui l'incapacità di ricordare aspetti chiave ed emotivamente dolorosi dell'evento traumatico.
Gli individui con PTSD spesso riferiscono che l'evento traumatico ha alterato irrevocabilmente le loro vite e la loro visione del mondo. Ciò è caratterizzato da credenze e aspettative negative persistenti ed esagerate riguardo ad aspetti importanti della vita applicati a se' stessi, agli altri, al mondo o al futuro (ad esempio, "Mi succederanno sempre cose brutte"; "Il mondo è pericoloso e non potrò mai essere adeguatamente protetto"; "Non potrò mai più fidarmi di nessuno"; "La mia vita è rovinata per sempre"; "Ho perso ogni possibilità di felicità futura"; "La mia vita sarà stroncata").
Gli individui con PTSD possono avere cognizioni erronee persistenti sulle cause dell'evento traumatico che li portano a incolpare se stessi o gli altri (ad esempio, "È tutta colpa mia se mio zio ha abusato di me"). Uno stato d'animo negativo persistente (ad esempio, paura, disforia, orrore, rabbia, senso di colpa, vergogna) è iniziato o peggiorato dopo l'esposizione all'evento.
L'individuo può sperimentare un interesse o una partecipazione notevolmente diminuiti in attività precedentemente apprezzate, può sentirsi distaccato o estraniato dalle altre persone o può sperimentare una persistente incapacità di provare emozioni positive (in particolare felicità, gioia, soddisfazione o emozioni associate all'intimità, alla tenerezza e alla sessualità). Anche le alterazioni negative nell'eccitazione e nella reattività iniziano o peggiorano dopo l'esposizione all'evento. Gli individui con PTSD possono mostrare un comportamento irritabile o arrabbiato e possono impegnarsi in un comportamento verbale o fisico aggressivo con poca o nessuna provocazione (ad esempio, urlare alle persone, litigare, distruggere oggetti). Possono anche impegnarsi volontariamente in un comportamento sconsiderato o autodistruttivo che è pericoloso, che mostra un disprezzo per la sicurezza fisica di se stessi o degli altri e che potrebbe causare direttamente gravi danni fisici o la morte. Esempi includono, ma non sono limitati a, guida pericolosa (ad esempio, guida in stato di ebbrezza, guida a velocità pericolosamente elevate), uso eccessivo di alcol o droghe o violenza autodiretta inclusi comportamenti suicidi.
Il PTSD è spesso caratterizzato da una maggiore vigilanza per le potenziali minacce, comprese quelle correlate all'esperienza traumatica (ad esempio, a seguito di un incidente automobilistico, essendo particolarmente sensibili alla minaccia potenzialmente causata da auto o camion) e quelle non correlate all'evento traumatico (ad esempio, avere paura di avere un infarto). Gli individui con PTSD possono essere molto reattivi agli stimoli inaspettati, mostrando una risposta di sussulto accentuata, o nervosismo, a rumori forti o movimenti inaspettati (ad esempio, sobbalzare in modo evidente in risposta allo squillo del telefono). Le risposte di sussulto sono involontarie e riflesse (automatiche, istantanee) e gli stimoli che evocano risposte di sussulto esagerate non devono essere affatto correlati all'evento traumatico.
Difficoltà di concentrazione, tra cui difficoltà a ricordare eventi quotidiani (ad esempio, dimenticare il proprio numero di telefono) o a svolgere compiti mirati (ad esempio, seguire una conversazione per un periodo di tempo prolungato), sono comunemente segnalate. Problemi con l'inizio e il mantenimento del sonno sono comuni e possono essere associati a incubi e problemi di sicurezza o a un'eccitazione generalizzata che interferisce con un sonno adeguato.
Potrebbe verificarsi una regressione dello sviluppo, come la perdita del linguaggio nei bambini piccoli. Possono essere presenti pseudoallucinazioni uditive, come avere l'esperienza sensoriale di sentire i propri pensieri pronunciati con una o più voci diverse, nonché ideazione paranoica. A seguito di eventi traumatici prolungati, ripetuti e gravi (ad esempio, abusi infantili, torture), l'individuo potrebbe inoltre sperimentare difficoltà nel regolare le emozioni o nel mantenere relazioni interpersonali stabili, o sintomi dissociativi. Quando l'evento traumatico comporta la morte violenta di qualcuno con cui l'individuo aveva una relazione stretta, potrebbero essere presenti sintomi sia di disturbo da lutto prolungato che di PTSD.
Da considerare
Nell'adulto:- Esposizione a morte effettiva o minacciata, lesioni gravi o violenza sessuale in uno (o più) dei seguenti modi:
- Esperienza diretta dell'evento/degli eventi traumatici.
- Testimonianza, di persona, dell'evento/degli eventi mentre si verificava/no
- Presenza di uno (o più) dei seguenti sintomi di intrusione associati all'evento/agli eventi traumatici, che iniziano dopo che l'evento/agli eventi traumatici si è verificato:
- Ricordi ricorrenti, involontari e intrusivi angoscianti dell'evento/agli eventi traumatici.
- Sogni angoscianti ricorrenti in cui il contenuto e/o l'effetto del sogno sono correlati all'evento/agli eventi traumatici.
- Reazioni dissociative (ad esempio, flashback) in cui l'individuo sente o agisce come se l'evento/agli eventi traumatici si stessero ripresentando. (Tali reazioni possono verificarsi in un continuum, con l'espressione più estrema che è una perdita completa di consapevolezza dell'ambiente circostante.)
- Intenso o prolungato disagio psicologico all'esposizione a segnali interni o esterni che simboleggiano o assomigliano a un aspetto dell'evento/degli eventi traumatici.
- Reazioni fisiologiche marcate a segnali interni o esterni che simboleggiano o assomigliano a un aspetto dell'evento/degli eventi traumatici.
- Evitamento persistente di stimoli associati all'evento/degli eventi traumatici, a partire dal verificarsi dell'evento/degli eventi traumatici, come dimostrato da uno o entrambi i seguenti segnali:
- Evitamento o sforzi per evitare ricordi, pensieri o sentimenti angoscianti riguardanti o strettamente associati all'evento/degli eventi traumatici.
- Evitamento o sforzi per evitare promemoria esterni (persone, luoghi, conversazioni, attività, oggetti, situazioni) che suscitano ricordi, pensieri o sentimenti angoscianti riguardanti o strettamente associati all'evento/degli eventi traumatici.
- Alterazioni negative nelle cognizioni e nell'umore associate all'evento/i traumatico/i, che iniziano o peggiorano dopo che l'evento/i traumatico/i si è verificato/i, come evidenziato da due (o più) dei seguenti segnali:
- Incapacità di ricordare un aspetto importante dell'evento/i traumatico/i (tipicamente dovuto ad amnesia dissociativa e non ad altri fattori come trauma cranico, alcol o droghe).
- Credenze o aspettative negative persistenti ed esagerate su se stessi, sugli altri o sul mondo (ad esempio, "Sono cattivo", "Non ci si può fidare di nessuno", "Il mondo è completamente pericoloso", "Tutto il mio sistema nervoso è permanentemente rovinato").
- Cognizioni persistenti e distorte sulla causa o sulle conseguenze dell'evento/i traumatico/i che portano l'individuo a incolpare se stesso/a o gli altri.
- Stato emotivo negativo persistente (ad esempio, paura, orrore, rabbia, senso di colpa o vergogna).
- Interesse o partecipazione notevolmente diminuiti in attività significative. 6. Sensazioni di distacco o estraniamento dagli altri.
- Incapacità persistente di provare emozioni positive (ad esempio, incapacità di provare felicità, soddisfazione o sentimenti amorevoli).
- Alterazioni marcate nell'eccitazione e nella reattività associate all'evento/i traumatico/i, che iniziano o peggiorano dopo che l'evento/i traumatico/i si è verificato/i, come evidenziato da due (o più) dei seguenti segni:
- Comportamento irritabile e scoppi di rabbia (con poca o nessuna provocazione) tipicamente espressi come aggressione verbale o fisica verso persone o oggetti.
- Comportamento sconsiderato o autodistruttivo.
- Ipervigilanza.
- Risposta di sussulto esagerata.
- Problemi di concentrazione.
- Disturbo del sonno (ad esempio, difficoltà ad addormentarsi o a rimanere addormentati o sonno agitato).
- Il disturbo causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti della vita.
- Nei bambini di 6 anni e più giovani, esposizione a morte effettiva o minacciata, gravi lesioni o violenza sessuale in uno (o più) dei seguenti modi:
- Esperienza diretta dell'evento/degli eventi traumatici.
- Testimonianza, di persona, dell'evento/degli eventi mentre si verificava per altri, in particolare per i caregiver principali.
- Apprendimento che l'evento/gli eventi traumatici si è verificato per un genitore o una figura di accudimento.
- Presenza di uno (o più) dei seguenti sintomi di intrusione associati all'evento/degli eventi traumatici, che iniziano dopo che l'evento/degli eventi traumatici si è verificato:
- Ricordi angoscianti ricorrenti, involontari e intrusivi dell'evento/degli eventi traumatici.
- Sogni angoscianti ricorrenti in cui il contenuto e/o l'effetto del sogno sono correlati all'evento/i traumatico/i.
- Reazioni dissociative (ad esempio, flashback) in cui il bambino sente o agisce come se l'evento/i traumatico/i si stessero ripresentando. Tale rievocazione specifica del trauma può verificarsi nel gioco.
- Intenso o prolungato disagio psicologico all'esposizione a segnali interni o esterni che simboleggiano o assomigliano a un aspetto dell'evento/i traumatico/i.
- Reazioni fisiologiche marcate ai promemoria dell'evento/i traumatico/i.
- Evitamento persistente di stimoli
- Evitamento o sforzi per evitare attività, luoghi o promemoria fisici che suscitano ricordi dell'evento/i traumatico/i.
- Evitamento o sforzi per evitare persone, conversazioni o situazioni interpersonali che suscitano ricordi dell'evento/i traumatico/i.
- Frequenza sostanzialmente aumentata di stati emotivi negativi (ad esempio, paura, senso di colpa, tristezza, vergogna, confusione).
- Interesse o partecipazione notevolmente diminuiti in attività significative, inclusa la limitazione del gioco.
- Comportamento socialmente ritirato.
- Riduzione persistente nell'espressione di emozioni positive.
- Alterazioni nell'eccitazione e nella reattività associate all'evento/i traumatico/i, che iniziano o peggiorano dopo che l'evento/i traumatico/i si è verificato/i, come evidenziato da due (o più) dei seguenti segnali:
- Comportamento irritabile e scoppi d'ira (con poca o nessuna provocazione) tipicamente espressi come aggressione verbale o fisica verso persone o oggetti (inclusi capricci estremi).
- Ipervigilanza.
- Risposta di sussulto esagerata.
- Problemi di concentrazione.
- Disturbo del sonno (ad esempio, difficoltà ad addormentarsi o a rimanere addormentati o sonno agitato).
- F. Il disturbo causa disagio clinicamente significativo o compromissione nelle relazioni con genitori, fratelli, coetanei o altri tutori o con il comportamento scolastico.
Ipotesi alla luce delle 5LB: Il Dr. Hamer non ha fatto cenno a questo disturbo nelle sue pubblicazioni.Tuttavia ha chiaramente illustrato i possibili quadri racchiusi nelle costellazioni:
🞸 Del Tronco cerebrale (Costernazione): quando l'esperienza traumatica sia stata di tale sconvolgimento da portare la persona alla catatonia, alla cessazione delle interazioni elevate;
🞸 Del Cervelletto (Morte emotiva): quando l'esperienza aggressiva e traumatica sia stata tale da indurre la persona a distaccarsi dalle proprie emozioni spinte agli estremi, assumendo un comportamento distaccato, anemotivo, fatalista, talora cinico e pessimista. La persona sembra non essere più in grado comprendere le proprie e altrui emozioni;
🞸 Della Sostanza bianca: con un profondo senso di inferiorità, insufficienza e inadeguatezza, conditi da una senso di colpa paralizzante e inestinguibile;
🞸 Della Corteccia cerebrale con una varietà di sfumature come la paura frontale, associata o meno a quella occipitale con manie di persecuzione, paranoie e iperprotezione; la corteccia insulare con sfumature complesse come la rabbia, l'aggressività e la mitomania siano esse in forme maniacali (rivolte all'esterno) che depressive (rivolte verso se' stessi).
Tutti questi livelli cerebrali e relative alterazioni, possono essere copresenti a formare il quadro descritto dianzi, in quelle che si definiscono Costellazioni verticali.
4. Disturbo da stress acuto
La caratteristica essenziale del disturbo da stress acuto è lo sviluppo di sintomi caratteristici dopo l'esposizione a uno o più eventi traumatici, che sono dello stesso tipo descritto a proposito del PTSD.
La presentazione clinica del disturbo da stress acuto può variare da individuo a individuo, ma in genere comporta una risposta di ansia che include una qualche forma di rievocazione o reattività all'evento traumatico. Le presentazioni possono includere sintomi di intrusione, umore negativo, sintomi dissociativi, sintomi di evitamento e sintomi di eccitazione. In alcuni individui, può predominare una presentazione dissociativa o distaccata, sebbene questi individui in genere mostrino anche una forte reattività emotiva o fisiologica in risposta ai promemoria del trauma. In altri individui, può esserci una forte risposta di rabbia in cui la reattività è caratterizzata da risposte irritabili o potenzialmente aggressive. I sintomi di intrusione sono gli stessi descritti nel PTSD.
Gli individui con disturbo da stress acuto possono avere una persistente incapacità di provare emozioni positive (ad esempio, felicità, gioia, soddisfazione o emozioni associate all'intimità, alla tenerezza, alla sessualità) ma possono provare emozioni negative come paura, tristezza, rabbia, senso di colpa o vergogna. Le alterazioni della consapevolezza possono includere depersonalizzazione, un senso distaccato di sé (ad esempio, vedersi dall'altra parte della stanza) o derealizzazione, avere una visione distorta dell'ambiente circostante (ad esempio, percepire che le cose si muovono al rallentatore, vedere le cose in stato confusionale, non essere consapevoli di eventi che normalmente si codificherebbero). Alcuni individui segnalano anche l'incapacità di ricordare un aspetto importante dell'evento traumatico che presumibilmente è stato codificato. Questo sintomo è attribuibile all'amnesia dissociativa e non è attribuibile a trauma cranico, alcol o droghe.
Gli stimoli associati al trauma vengono costantemente evitati. L'individuo compie comunemente sforzi deliberati per evitare pensieri, ricordi o sentimenti (ad esempio, utilizzando tecniche di distrazione o soppressione, incluso l'uso di sostanze, per evitare promemoria interni) e per evitare attività, conversazioni, oggetti, situazioni o persone che ne suscitano i ricordi.
È molto comune che gli individui con disturbo da stress acuto sperimentino problemi con l'inizio e il mantenimento del sonno, che possono essere associati a incubi e problemi di sicurezza o a un'eccitazione elevata generalizzata che interferisce con un sonno adeguato. Gli individui con disturbo da stress acuto possono mostrare un comportamento irritabile e possono persino impegnarsi in un comportamento verbale o fisico aggressivo con poca o nessuna provocazione (ad esempio, urlare alle persone, litigare, distruggere oggetti). Il disturbo da stress acuto è spesso caratterizzato da una maggiore vigilanza per le potenziali minacce, comprese quelle correlate all'esperienza traumatica (ad esempio, in seguito a un incidente automobilistico, essere particolarmente sensibili alla minaccia potenzialmente causata da auto o camion) e quelle non correlate all'evento traumatico (ad esempio, avere paura di avere un infarto).
Le difficoltà di concentrazione includono difficoltà nel ricordare fatti familiari (ad esempio, dimenticare il proprio numero di telefono) o eventi quotidiani (ad esempio, aver letto di recente parte di un libro o di un giornale) o nel dedicarsi a compiti mirati (ad esempio, seguire una conversazione per un periodo di tempo prolungato).
Gli individui con disturbo da stress acuto possono essere molto reattivi a stimoli inaspettati, mostrando una risposta di sussulto o nervosismo accentuati a rumori forti (ad esempio, in risposta allo squillo di un telefono) o movimenti inaspettati. Le risposte di sussulto sono involontarie e riflesse (automatiche, istantanee) e gli stimoli che evocano risposte di sussulto esagerate non devono essere necessariamente correlati all'evento traumatico.
"Per un infermiere di Sala Operatoria, la vista del sangue non dovrebbe destare meraviglia o creare angoscia, ma quando questo sangue ti bagna i piedi, cambia aspetto di ambienti e strumenti di solito lindi e pinti; quando quel sangue scorre come un fiume tra i piedi di medici e infermieri, senza lasciare altro che un corpo senza vita, allora quel sangue non imbratta solo pavimento e strumenti, ma anche il cervello e offusca memoria e sentimenti.
Una vita che fugge via veloce, come sangue che sgorga da polmoni devastati da un trauma devastante. Una vita rigogliosa e zampillante, come quel sangue che usciva da quel corpo, per andarsene via per sempre.
Sono rimasto impressionato, come sempre, da quella vita fuggita via nel giro di poche decine di minuti. Fuggita via senza salutare, senza voltarsi indietro; un abbandono deciso, inesorabile, a dispetto di tutti e tutto.
Aveva 29 anni, quella ragazza. Carina e, forse, spensierata dal clima di vacanze che era venuta a trascorrere a Riccione.
In moto insieme al ragazzo, ha trovato sul suo cammino una automobile e lo scontro frontale li ha uccisi.
E’ giunta in Sala Operatoria in condizioni disperate. Una frequenza cardiaca elevatissima, a testimoniare quel cuore giovane che faceva di tutto per distribuire a tutto il corpo quel poco sangue rimasto. Una situazione polmonare allucinante. Contusioni e lacerazioni intraparenchimali su entrambi i cambi polmonari, una situazione senza scelta e senza appello. Qualsiasi cosa si potesse fare avrebbe compromesso la sua vita in modo deciso e senza ritorno. Ma ci si è provato.
Le lesioni da decelerazione sono così, terribili e senza lasciare scelta. I tessuti si trasformano in poltiglia e non c’è modo di ripararli se non asportarli per fermare la perdita di sangue.
Abbiamo aperto il torace sul versante più grave, nel tentativo di centralizzare il circolo sanguigno, fermare la perdita irrefrenabile di sangue e dare un punto di svolta alla situazione. Ma la perdita di sangue era terribile anche dall’altra parte e dal tubo endotracheale usciva un fiume di sangue.
Quando il cuore non ha più nulla da pompare, non ha nulla da dare nemmeno a se stesso e soffre. Soffre fino a perdere il suo ritmo calmo e vitale. Va in fibrillazione e non ha più un battito valido.
Dopo svariati minuti di massaggio cardiaco endotoracico, a seguito di un arresto cardiaco, quel cuore ha cominciato a tremare. Una, due, tre scariche di defibrillatore hanno cercato di ridare pace a quel cuore, ma non c’è stato nulla da fare.
Dopo oltre un ora di rianimazione cardiaca, di ventilazione forzata e di trasfusioni, quel cuore ha finito di avere paura, ha finito di vivere e di tremare.
Uno strazio.
Una resa senza condizioni ed un dolore globale, ha lasciato un silenzio assordante.
Alle 21.10 quella ragazza si è spenta definitivamente e a noi tutti si è spento l’entusiasmo.
Non è facile riuscire ancora a lavorare dopo cose così. Si vorrebbe che tutto si fermasse, in onore di quella vita scappata via così inesorabilmente, ma non si può. E non è bello ricomporre quel corpo pallido oltre l’immaginazione. Pulire via quel sangue, che non è riuscito a rimanere al suo posto, è l’ultimo colpo di spugna. La sconfitta, il KO. Troppo sangue ho visto ieri, troppo per non lasciare il segno nella mia testa.
Vorrei solo non rivedere scene del genere. Sebbene me ne siano capitate già diverse, non riesco mai a non rimanerne colpito.
Troppo sangue. Troppo!
Gli individui con disturbo da stress acuto comunemente si impegnano in pensieri catastrofici o estremamente negativi sul loro ruolo nell'evento traumatico, sulla loro risposta all'esperienza traumatica o sulla probabilità di danni futuri. Ad esempio, un individuo affetto da disturbo da stress acuto potrebbe sentirsi eccessivamente in colpa per non aver prevenuto l'evento traumatico o per non essere riuscito ad adattarsi all'esperienza con maggiore successo.
Gli individui con disturbo da stress acuto possono anche interpretare i loro sintomi in modo catastrofico, in modo tale che i ricordi flashback o l'intorpidimento emotivo possano essere interpretati come un segno di capacità mentale ridotta. È comune per gli individui con disturbo da stress acuto sperimentare attacchi di panico nel mese iniziale dopo l'esposizione al trauma che possono essere innescati da promemoria del trauma o possono apparentemente verificarsi spontaneamente. Inoltre, gli individui con disturbo da stress acuto possono mostrare un comportamento caotico o impulsivo. Ad esempio, gli individui possono guidare in modo spericolato, prendere decisioni irrazionali o giocare d'azzardo eccessivamente.
Nei bambini, può esserci una significativa ansia da separazione, possibilmente manifestata da eccessivi bisogni di attenzione da parte di coloro che si prendono cura di loro. Nel caso di lutto a seguito di una morte avvenuta in circostanze traumatiche, i sintomi del disturbo da stress acuto possono comportare reazioni di dolore acuto. In tali casi, i sintomi da rievocazione, dissociativi e di eccitazione possono comportare reazioni alla perdita, come ricordi intrusivi delle circostanze della morte dell'individuo, incredulità che l'individuo sia morto e rabbia per la morte. Sintomi post-concussivi (ad esempio, mal di testa, vertigini, sensibilità alla luce o al suono, irritabilità, deficit di concentrazione), che si verificano frequentemente in seguito a un trauma cranico lieve (TBI), sono spesso osservati anche in individui con disturbo da stress acuto. I sintomi post-concussivi sono ugualmente comuni nelle popolazioni con e senza lesioni cerebrali e la frequente comparsa di sintomi post-concussivi potrebbe essere attribuibile ai sintomi del disturbo da stress acuto.
Da considerare
- Esposizione a morte effettiva o minacciata, gravi lesioni o violenza sessuale in uno (o più) dei seguenti modi:
- Esperienza diretta dell'evento/degli eventi traumatici.
- Testimonianza, di persona, dell'evento/degli eventi mentre si verificava per altri.
- Apprendere che l'evento/degli eventi si è verificato per un familiare stretto o un amico stretto.
- Esperienza di esposizione ripetuta o estrema a dettagli avversivi dell'evento/degli eventi traumatici (ad esempio, soccorritori che raccolgono resti umani, agenti di polizia ripetutamente esposti a dettagli di abusi su minori).
- Presenza dei seguenti sintomi da una qualsiasi delle cinque categorie di intrusione, umore negativo, dissociazione, evitamento e eccitazione, che iniziano o peggiorano dopo che si è verificato l'evento traumatico:
- Sintomi di intrusione
- Ricordi ricorrenti, involontari e intrusivi angoscianti dell'evento traumatico. Nota: nei bambini, può verificarsi un gioco ripetitivo in cui vengono espressi temi o aspetti dell'evento traumatico.
- Sogni ricorrenti angoscianti in cui il contenuto e/o l'effetto del sogno sono correlati all'evento. Nota: nei bambini, possono esserci sogni spaventosi senza contenuto riconoscibile.
- Reazioni dissociative (ad esempio, flashback) in cui l'individuo sente o agisce come se l'evento traumatico si stesse ripresentando. (Tali reazioni possono verificarsi su un continuum, con l'espressione più estrema che è una completa perdita di consapevolezza dell'ambiente circostante.) Nota: nei bambini, può verificarsi una rievocazione specifica del trauma nel gioco.
- Intenso o prolungato disagio psicologico o marcate reazioni fisiologiche in risposta a segnali interni o esterni che simboleggiano o assomigliano a un aspetto dell'evento/degli eventi traumatici.
- Umore negativo
- Persistente incapacità di provare emozioni positive (ad esempio, incapacità di provare felicità, soddisfazione o sentimenti amorevoli).
- Sintomi dissociativi
- Un senso alterato della realtà dell'ambiente circostante o di se stessi (ad esempio, vedersi dalla prospettiva di un altro, essere storditi, rallentare il tempo).
- Incapacità di ricordare un aspetto importante dell'evento/degli eventi traumatici (in genere dovuto ad amnesia dissociativa e non ad altri fattori come trauma cranico, alcol o droghe).
- Sintomi di evitamento
- Sforzi per evitare ricordi, pensieri o sentimenti angoscianti riguardanti o strettamente associati all'evento/degli eventi traumatici.
- Sforzi per evitare promemoria esterni (persone, luoghi, conversazioni, attività, oggetti, situazioni) che suscitano ricordi, pensieri o sentimenti angoscianti o strettamente associati all'evento/i traumatico/i.
- Sintomi di risveglio
- Disturbo del sonno (ad esempio, difficoltà ad addormentarsi o a rimanere addormentati, sonno agitato).
- Comportamento irritabile e scoppi d'ira (con poca o nessuna provocazione), in genere espressi come aggressione verbale o fisica verso persone o oggetti.
- Ipervigilanza.
- Problemi di concentrazione.
- Risposta di sussulto esagerata.
- Sintomi di intrusione
- i sintomi in genere iniziano immediatamente dopo il trauma.
- Il disturbo causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti della vita.
Ipotesi alla luce delle 5LB: Il Dr. Hamer non ha fatto cenno a questo disturbo nelle sue pubblicazioni. Tuttavia può valere lo stesso discorso fatto a proposito di PTSD al capitolo precedente. Cambia la tempistica e il fattore scatenante per cui il PTSD può influenzare l'individuo per il resto della vita ed è dato da un trauma vero e proprio - anche fisico, mentre il disturbo acuto da stress ha una durata più limitata nel tempo.
5. Disturbi dell'adattamento
La presenza di sintomi emotivi o comportamentali in risposta a un fattore di stress identificabile è la caratteristica essenziale dei disturbi dell'adattamento.
Il fattore di stress può essere un singolo evento (ad esempio, la fine di una relazione sentimentale) oppure possono esserci più fattori di stress (ad esempio, marcate difficoltà lavorative e problemi coniugali).
I fattori di stress possono essere ricorrenti (ad esempio, associati a crisi lavorative stagionali, relazioni sessuali insoddisfacenti) o continui (ad esempio, una malattia dolorosa persistente con disabilità crescente, vivere in un quartiere infestato dalla criminalità).
I fattori di stress possono colpire un singolo individuo, un'intera famiglia o un gruppo o una comunità più ampia (ad esempio, un disastro naturale).
Alcuni fattori di stress possono accompagnare specifici eventi evolutivi (ad esempio, andare a scuola, lasciare la casa dei genitori, rientrare nella casa dei genitori, sposarsi, diventare genitori, non riuscire a raggiungere obiettivi occupazionali, andare in pensione).
I disturbi dell'adattamento possono essere manifestati in seguito alla morte di una persona cara quando l'intensità, la qualità o la persistenza delle reazioni di dolore superano quanto normalmente ci si potrebbe aspettare, quando vengono prese in considerazione norme culturali, religiose o appropriate all'età e la reazione di dolore non soddisfa i criteri per il disturbo da dolore prolungato.
Da considerare
- Sviluppo di sintomi emotivi o comportamentali in risposta a uno o più fattori di stress identificabili
- Questi sintomi o comportamenti sono clinicamente significativi, come dimostrato da uno o entrambi i seguenti segnali:
- Disagio marcato sproporzionato rispetto alla gravità o all'intensità del fattore di stress, tenendo conto del contesto esterno e dei fattori culturali che potrebbero influenzare la gravità e la presentazione dei sintomi.
- Compromissione significativa delle aree sociali, occupazionali o di altre aree importanti della vita.
- I sintomi non rappresentano un normale lutto e non sono meglio spiegati dal disturbo da lutto prolungato.
- Una volta terminato il fattore di stress o le sue conseguenze, i sintomi tendono a scomparire in relativamente breve tempo.
6. Disturbo da lutto prolungato
Il disturbo da lutto prolungato rappresenta una reazione di lutto disadattiva prolungata. La condizione comporta lo sviluppo di una risposta di lutto persistente caratterizzata da un intenso desiderio o desiderio per la persona deceduta (spesso con intenso dolore e pianto frequente) o preoccupazione per pensieri o ricordi del defunto, sebbene nei bambini e negli adolescenti questa preoccupazione possa concentrarsi sulle circostanze della morte. L'intenso desiderio o la preoccupazione sono presenti in misura significativa e si verificano quasi ogni giorno. Inoltre, dopo la morte, altri sintomi sono presenti quasi tutti i giorni a un livello clinicamente significativo e includono i sintomi descritti nell'elenco successivo.
I sintomi del disturbo da lutto prolungato causano disagio clinicamente significativo o compromissione delle aree sociali, occupazionali o di altre aree importanti della vita dell'individuo in lutto. La natura, la durata e la gravità della reazione al lutto superano le norme sociali, culturali o religiose previste per la cultura e il contesto dell'individuo.
Le persone con sintomi del disturbo in oggetto spesso sperimentano cognizioni disadattive su se' stessi, sensi di colpa per la morte e una ridotta aspettativa di vita futura e obiettivi di vita. Lamentele somatiche accompagnano comunemente la condizione e possono essere correlate a depressione e ansia, rottura dell'identità sociale e aumento delle visite mediche; i sintomi somatici possono essere associati a quelli sperimentati dal defunto (ad esempio, cambiamenti nell'appetito).
Comportamenti dannosi per la salute correlati a una ridotta cura di sé e preoccupazione sono comuni anche negli individui con sintomi di disturbo da lutto prolungato. Le allucinazioni sul defunto (ad esempio, sentire la voce della persona deceduta) possono verificarsi; le allucinazioni sperimentate dagli individui con tale disturbo possono essere associate a interruzioni dell'identità sociale e dello scopo correlate alla morte (ad esempio, confusione sul proprio ruolo nella vita, sensazione di mancanza di significato). Altre caratteristiche associate al disturbo da lutto prolungato includono amarezza, rabbia o irrequietezza; incolpare gli altri per la morte; e riduzione della quantità e qualità del sonno.
Da considerare
- La morte di una persona vicina alla persona in lutto.
- Dopo la morte, lo sviluppo di una risposta di lutto persistente caratterizzata da uno o entrambi i seguenti sintomi, che si manifestano quasi tutti i giorni in misura clinicamente significativa:
- Intenso desiderio della persona deceduta.
- Preoccupazione per pensieri o ricordi della persona deceduta (la preoccupazione può concentrarsi sulle circostanze della morte).
- Dopo la morte, i seguenti sintomi possono presentarsi quasi tutti i giorni in misura clinicamente significativa:
- Interruzione dell'identità (ad esempio, sensazione di morte di una parte di sé).
- Senso di incredulità marcato riguardo alla morte.
- Evitamento di promemoria rguardanti il fatto che la persona è morta.
- Intenso dolore emotivo (ad esempio, rabbia, amarezza, tristezza) correlato alla morte.
- Difficoltà a reintegrarsi nelle proprie relazioni e attività dopo la morte (ad esempio, problemi di coinvolgimento con gli amici, di ricerca di interessi o di pianificazione per il futuro).
- Intorpidimento emotivo (assenza o marcata riduzione dell'esperienza emotiva) come risultato della morte.
- Sensazione che la vita non abbia senso come risultato della morte.
- Intensa solitudine come risultato della morte.
- Il disturbo causa disagio clinicamente significativo o compromissione in aree sociali, occupazionali o altre aree importanti della vita. La durata e la gravità della reazione al lutto superano chiaramente le norme sociali, culturali o religiose attese per la cultura e il contesto dell'individuo.
Ipotesi alla luce delle 5LB: Il Dr. Hamer non ha fatto cenno a questo disturbo nelle sue pubblicazioni. Tuttavia ha descritto la Costellazione Post-sensoria per cui la separazione brutale e traumatica causa un impegno bi-emisferico della corteccia post-sensoria e la comparsa dei sintomi descritti, con la possibile comparsa di binari conflittuali legati proprio a stagionalità, oggetti, rituali o ricorrenze che riattivano la Costellazione. Occorre valutare la condizione per la quale la persona affetta da questo disturbo fosse così "attaccata" alla persona persa, in una condizione di dipendenza affettiva.